Сгусток крови размером с гирю начал разрушать позвоночник.
В 2023 году у 65-летнего рабочего из Иркутской области выявили аневризму брюшной аорты. На запрос о хирургическом лечении откликнулся Национальный медицинский исследовательский центр им. ак. Е.Н. Мешалкина в городе Новосибирске, однако больной не смог приехать на операцию и забыл о проблеме, сообщает «ИркСиб» во вторник, 24 июня, со ссылкой на пресс-службу центра.
Аневризма напомнила о себе в январе 2025 года, когда сибиряк обратился за медпомощью по месту жительства с жалобами на сильные боли в спине.
«Никакая терапия не помогала. Тогда мужчина сам приехал в Новосибирск на консультацию к сосудистому хирургу Центра Мешалкина, где сразу же определили: боль – сигнал приближающегося разрыва аневризмы. Когда же пациент поступил в приемный покой Центра на госпитализацию, стало понятно – операция будет неотложной», - говорится в сообщении.
Пациента экстренно направили на МСКТ-исследование с контрастированием, которое показало, что аневризматический мешок достиг уже 26 см в диаметре и имеет все признаки разрыва.
Истинный масштаб патологических изменений аорты открылся хирургам только в ходе операции, которая длилась больше шести часов.
«По всей видимости, надрыв аневризмы произошел уже довольно давно, но привел не к быстрому кровоизлиянию и гибели пациента, а к хроническому подтеканию крови в сторону левого забрюшинного пространства и образованию в нем гигантского кровяного сгустка, закрывшего собой разорванную стенку. Чтобы была понятна страшная картина, которую мы увидели во время операции, поясню: обычно задняя стенка аневризмы брюшной аорты ограничивается позвоночником – считается, что дальше ей уже некуда раздуваться. В данном случае аневризма окружала позвоночный столб со всех сторон и была заполнена тромбомассами, а задняя ее стенка была представлена полуразрушенными мышцами спины. Давление этой гематомы на позвоночник было настолько мощным, что разрушило тела двух позвонков – отсюда и мучительные боли в спине у мужчины», - рассказывает врач-сердечно-сосудистый хирург Павел Игнатенко.
Хирургическая сложность определялась не только обширной гематомой и «киселеобразным» качеством стенки аорты, пораженной атеросклерозом, но и выраженным спаечным процессом на фоне воспаления: кишечник был припаян к аневризме, полностью запаяна бифуркация аорты.
В этих условиях врачи сумели успешно выполнить тотальное протезирование инфраренального отдела аорты, пришив синтетический протез на 2 мм ниже почечных артерий.
В послеоперационном периоде пациента курировала мультидисциплинарная команда хирургов Центра: проблему кишечной непроходимости помогли решить абдоминальные онкологи, а консилиум со специалистами отделения нейрохирургии по поводу боли в позвоночнике не нашел показаний для экстренной операции и рекомендовал после выписки пройти обследование и лечение. До тех пор боли в спине у мужчины могут сохраняться, но жизни уже ничто не угрожает.
ИА «ИркСиб», фото пресс-службы НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина.
